近日，印度西孟加拉邦暴发尼帕病毒疫情，确诊5例病例包括医护人员，因照料未确诊患者感染形成院内传播链，再次敲响医疗机构防控警钟。尼帕病毒病死率达40%-75%，为人畜共患传染病，我国虽无人群感染报告，但潜在风险需高度警惕。

01

核心认知：病毒特性与传播风险

该病毒主要宿主为果蝠，可通过接触感染动物体液、食用污染食品、密切接触患者体液传播，医疗机构密闭环境为人际传播高风险场景，潜伏期4-14天，最长可达45天，早期症状与流感相似，易误诊。

典型病例会出现高热、头痛、呼吸困难等呼吸症状，或意识模糊、癫痫等神经症状，24-48小时内可能进展为昏迷、多器官衰竭，幸存者约20%遗留永久性神经后遗症。

02

临床关键：诊断与治疗要点

诊断：疑似病例需结合流行病学史（疫区旅居、接触宿主/患者等）、临床表现及实验室检查；确诊依赖病毒分离或核酸检测阳性，需与乙脑、化脓性脑膜炎等鉴别。

治疗：无特异性抗病毒药物，以支持治疗和对症治疗为主，疑似及确诊病例需在定点医院隔离，危重病例尽早转入ICU，必要时给予机械通气、ECMO等呼吸支持。

03

院感防控：筑牢核心防线

·加强护理单元的消毒隔离工作，尤其是发热门诊：每位留观离开的患者和出院患者，落实终末处置，包括含氯消毒剂擦拭床单位、床头柜、门把手、电梯按钮等。 

·出入医疗场所，建议医护人员规范佩戴好口罩。 

·每天对护理单元用含氯消毒剂进行擦拭消毒。落实常态化的病室空气消毒。 

·所有的医护人员做好手卫生，包括护工、护理员、院感专员，院感科人员务必督促每个护理单元 ，做好消毒隔离措施。 

·对所有发热患者的排泄物、分泌物及医疗废弃物，用双层黄色垃圾袋进行密闭处置，严禁污染物的流失。 

· 有出国旅游/工作的医护工作人员要到相关部门进行报备，返院后院感科对相关人员进行流调及追踪。

·接触疑似病例时，全程穿戴医用防护服、双层手套、N95及以上级别口罩、防护面屏/护目镜；接诊确诊或危重病例，升级为全面型呼吸防护器，加穿靴套，每日检查防护装备密封性，脱卸时严格按流程执行，避免交叉污染。

对疑似病例应严格单人单间隔离，并尽快采样开展实验室病原学检测以明确诊断。；患者产生的分泌物、排泄物需用含氯消毒剂（有效氯浓度1000-2000mg/L）浸泡30分钟后再处理，诊疗器械专人专用，使用后经高压灭菌或高水平消毒，病房每日至少2次空气消杀（紫外线或气溶胶消毒剂）。

医护人员接诊发热伴呼吸/神经症状患者时，必问疫区旅居史、动物接触史及患者接触史，同步采集鼻咽拭子、血液标本送检，等待结果期间全程隔离管控。

参与诊疗、消杀的医护人员每日监测健康状况，出现发热、头痛等症状立即离岗隔离排查；高风险暴露后（如防护装备破损、体液接触），实施14天健康监测，期间暂停高风险诊疗工作。

提示：医护人员接诊发热伴呼吸/神经症状患者，需主动询问疫区旅居及暴露史，早识别、早隔离是阻断传播的关键！